新华保险驻马店中支以案说险 了解保险等待期 保险常识要记牢

一、【案例简介】

    消费者郭先生来到保险公司大厅，表示自己近期新投保了一份重大疾病保险并附加的有住院医疗险，上个星期因急性阑尾炎住院，现来申请理赔。经工作人员查询得知，郭先生出险是在保单的等待期，对此郭先生表示投保前业务员曾给自己提过，但自己未放在心上，故询问什么是保单的等待期？工作人员耐心解释道：“在合同中保险责任这里，有等待期的解释：除另有约定外，自本合同生效之日起30日（含）为等待期。被保险人在等待期内发生疾病，因治疗该疾病导致的医疗费用无论发生在等待期内或等待期后，本公司均不承担保险责任。因意外伤害原因发生医疗费用的或保险期间届满时按本保险规定续保的，无等待期。”随后郭先生又详细的和工作人员进行了讨论，终于明白了什么是保单的等待期，也知晓了本次不能理赔的原因。

二、【案例分析】

《银行保险机构消费者权益保护管理办法》第二十一条规定：“银行保险机构应当保障消费者的知情权,使用通俗易懂的语言和有利于消费者接收、理解的方式进行产品和服务信息披露。对产品和服务信息的专业术语进行解释说明，及时、真实、准确揭示风险。”

第三十四条规定：“银行保险机构应当开展金融知识教育宣传,加强教育宣传的针对性,通过消费者日常教育与集中教育活动,帮助消费者了解金融常识和金融风险,提升消费者金融素养。”

本案中，消费者郭先生在保单的等待期内出险，按照保险责任无法申请理赔，工作人员详细的为客户解释了什么是保单的等待期，等待期内出险有没有保险保障，能不能理赔等保险基础知识，维护了消费者的知情权和受教育权。

三、【风险警示】

小编在此提醒广大消费者：等待期也称为观察期，是指被保险人在首次投保合同生效之日起的期间，保险公司不支付被保险人在医疗保险期间发生的费用或者不承担保险责任。从等待期的时限来看，在普通住院类医疗保险中，等待期一般为30天;在重大疾病保险中，等待期一般为90天或180天。等待期结束后，健康保险责任才正式生效。

被保险人在保险等待期内发生重大疾病保险，保险公司会终止合同，退还保费。为了规避道德风险，保险公司如果发现消费者在投保时没有如实告知健康状况的话，就可能不会退还保费。因此，为了减少保险等待期内发生疾病无法理赔的风险，建议消费者及早购买保险，为自己的健康提前规划，做到未雨绸缪。